Гепа плюс инструкция

Инструкция по применению, цена в аптеках, состав, показания ПК-МЕРЦ PK-MERZ СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. Амантадин обладает различными фармакологическими свойствами. Он обладает непрямым свойством агониста стриарного допаминового рецептора. Исследования на животных показали, что амантадин повышает внеклеточную концентрацию допамина как путем увеличения высвобождения допамина, так и путем блокады обратного захвата в пресинаптических нервных клетках. В терапевтических концентрациях амантадин ингибирует высвобождение ацетилхолина, опосредованного NMDA-рецепторами, и таким образом может оказывать антихолинергическое влияние. Амантадин проявляет эффект синергического действия с леводопой. Амантадин быстро и полностью всасывается в ЖКТ после перорального приема. C max в плазме крови достигается через 2—8 ч после приема однократной дозы препарата. T ½ составляет 10—30 ч в среднем — 15 ч и в значительной степени зависит от возраста пациента. У мужчин пожилого возраста 62—72 года T ½ составляет 30 ч. У пациентов с почечной недостаточностью конечный T ½ из плазмы крови может быть значительно удлинен до 68±10 ч. Он проходит через ГЭБ с помощью насыщаемых транспортных систем. Выводится с мочой почти в неизмененном виде 90% однократной дозынезначительное количество выводится с калом. В организме человека амантадин не метаболизируется. ПОКАЗАНИЯ: таблетки Синдром Паркинсона: лечение при симптомах болезни Паркинсона, таких как ригидность, тремор, гипокинезия и акинезия. Экстрапирамидные побочные влияния нейролептиков и других лекарственных средств: ранняя дискинезия, акатизия и паркинсонизм. Р-р Интенсивная терапия и начальное лечение акинетического криза при резком обострении симптомов паркинсонизма. Повышение способности сосредотачивать внимание вигильности в посткоматозных состояниях различной этиологии в больничных условиях. ПРИМЕНЕНИЕ: таблетки Применяют внутрь у взрослых. Таблетки ПК-Мерц принимают с небольшим количеством жидкости, желательно утром и днем. Последнюю суточную дозу не следует принимать после 16:00. Такое ЭКГ необходимо делать перед любым последующим повышением дозы и через 2 нед после. В дальнейшем ЭКГ необходимо проводить как минимум 1 раз в год. Разовая и суточная дозы. Соблюдая вышеуказанные меры предосторожности и учитывая противопоказания, можно предотвратить угрожающее жизни побочное действие — хаотичную полиморфную желудочковую тахикардию. Лечение пациентов с синдромом Паркинсона и нарушениями двигательной активности, вызванных применением лекарственных средств, следует проводить постепенно, соблюдая дозирование согласно терапевтическому эффекту. Лечение следует начинать с приема 1 таблетки 100 мг амантадина сульфата в сутки в первые 4—7 дней с дальнейшим повышением суточной дозы на 1 таблетку 1 раз в неделю до достижения эффективной терапевтической дозы. Обычная эффективная доза составляет 1—3 таблетки 2 раза в сутки 200—600 мг амантадина сульфата. Пациентам пожилого возраста, в частности при состояниях ажитации, спутанности сознания или синдромах делирия, рекомендуется суточная доза 100 мг 1 таблетка. При комбинированном лечении с другими противопаркинсоническими средствами дозу следует подбирать индивидуально. Для пациентов, ранее применявших амантадин, р-р для инъекций, начальная доза должна быть выше. При резком ухудшении паркинсонических симптомов при акинетическом кризе необходимо назначить введение р-ра амантадина сульфата. В зависимости от клинической картины лечение потом может быть продолжено, если это возможно, в пероральной форме — до 4 нед в дозе 200 мг амантадина сульфата в сутки. Дозы для пациентов с почечной недостаточностью Дозы для лиц с почечной недостаточностью должны быть адаптированы согласно скорости клубочковой фильтрации СКФкак показано ниже в таблице. Длительность терапии зависит от природы и тяжести течения заболевания и определяется врачом. Пациенты не должны самостоятельно прерывать лечение. Следует избегать резкого прекращения лечения препаратом, поскольку в таком случае у пациентов с болезнью Паркинсона может наблюдаться усиление экстрапирамидных симптомов, иногда включающих акинетический криз, и эффект прекращения приема иногда может выразиться в виде делирия. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ; сниженный уровень калия или магния в крови; эпилепсия и другие судорожные приступы; тяжелая почечная недостаточность; язва ЖКТ. Для р-ра также: детский возраст; период кормления грудью. У пациентов особенно пожилого возрастапредрасположенных к психическим расстройствам, могут начаться параноидные экзогенные психозы, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями. Побочные действия данного типа могут наблюдаться чаще, если препарат принимать в комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами например леводопа, бромокриптин или мемантин. Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения. Со стороны нервной системы: часто — двигательные нарушения; нечасто — головокружение, ортостатические нарушения; редко — нечеткость зрения; очень редко — эпилептические припадки, как правило, после лечения дозами, превышающими рекомендуемые, симптомы миоклонии и периферической нейропатии; беспокойство, головная боль, сонливость, бессонница, слабость, лихорадка, атаксия, нечеткое речи, ухудшение концентрации внимания, раздражительность, депрессия, миалгия, парестезии, спутанность сознания, дезориентация, тремор, дискинезия, ступор, суицидальные мысли и намерения, злокачественный нейролептический синдром, делирий, состояние гипомании и мании, галлюцинации, ночные кошмары. Со стороны органа зрения: очень редко — временная потеря зрения, поражения роговицы точечное субэпителиальное помутнение, которое может быть связано с поверхностным точечным кератитомотек эпителия роговицы, снижение остроты зрения, окулогирные кризы, мидриаз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — сердечная аритмия желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, хаотичная полиморфная желудочковая тахикардия и удлинение интервала Q—Tортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки, сердечная недостаточность. Причиной возникновения большинства этих случаев была передозировка, одновременное применение определенных лекарственных средств или другие факторы риска см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ; часто — «мраморная» кожа, что сопровождается отеками нижней части голени и голеностопного сустава. Со стороны пищеварительного тракта: редко — тошнота, сухость во рту, анорексия, рвота, запор, диарея, обратимое повышение активности печеночных ферментов. Со стороны кожи: очень редко — фотосенсибилизация, кожная сыпь, зуд, повышенное потоотделение, экзематозный дерматит. Краситель желто-оранжевый S E110 может вызвать аллергическую реакцию. Со стороны мочеполовой системы: часто — задержка мочи у пациентов с гипертрофией предстательной железы, недержание мочи, изменение либидо. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: лица, одновременно принимающие нейролептики и препарат ПК-Мерц, подвергаются риску развития злокачественного нейролептического синдрома в случае внезапного прекращения приема препарата ПК-Мерц. У пациентов с поражением почек возможна интоксикация. Необходимо соблюдать особую осторожность при назначении препарата пациентам с органическим мозговым синдромом или лицам с эпилептическими припадками, поскольку может наблюдаться усиление индивидуальных симптомов см. ПРИМЕНЕНИЕ и ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Пациенты с известными кардиоваскулярными нарушениями требуют постоянного наблюдения врача во время лечения препаратом. У лиц с болезнью Паркинсона часто отмечают такие симптомы, как артериальная гипотензия, усиленное слюноотделение, повышенное потоотделение, повышенная температура тела, отеки и депрессия. У таких пациентов необходимо обратить особое внимание на побочные действия и взаимодействие препарата ПК-Мерц с другими лекарственными средствами. Пациенты должны информировать своего врача в случае появления трудностей с мочеиспусканием. Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата у пациентов с: психозами; нарушением функции печени; тиреотоксикозом; рецидивирующей экземой; гипертрофией простаты; узкоугольной глаукомой; почечной недостаточностью различной тяжести существует риск накопления амантадина из-за нарушения почечной фильтрации см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ; при одновременном применении с лекарственными средствами, влияющими на ЦНС см. Такую ЭКГ необходимо проводить перед каким-либо последующим повышением дозы и через 2 нед после. В дальнейшем ЭКГ необходимо проводить как минимум 1 раз в год. В случае возникновения таких симптомов, как учащенное сердцебиение, головокружение или обморок, лечение препаратом ПК-Мерц необходимо немедленно прекратить и наблюдать за состоянием здоровья пациента в течение 24 ч относительно удлинения интервала Q—T. Если пролонгация интервала Q—T отсутствует, можно возобновить лечение препаратом, принимая во внимание противопоказания и взаимодействия. У лиц с электрокардиостимулятором точное определение времени Q—T невозможно, поэтому решение о применении препарата ПК-Мерц должно приниматься индивидуально после консультации с кардиологом. Дополнительное применение амантадина для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусом А, не рекомендуют из-за риска передозировки. Лечение амантадином нельзя прекращать внезапно, поскольку это может привести к ухудшению болезни Паркинсона, появлению симптомов, характерных для злокачественного нейролептического синдрома, а также развитию когнитивных нарушений, таких как кататония, спутанность сознания, дезориентация, ухудшение психического состояния, бред. Не следует резко прекращать прием амантадина пациентам, которые сочетанно применяют нейролептики, в связи с возможным риском развития индуцированной нейролептиком кататонии. Сообщалось о суицидальных попытках и суицидальныых мыслях у пациентов при применении амантадина. С целью предупреждения возникновения суицидальных мыслей и намерений препарат необходимо назначать в минимальных эффективных дозах. У некоторых пациентов при длительном применении препарата могут возникнуть периферические отеки. Это следует принимать во внимание лицам с хронической сердечной недостаточностью. Препарат не применяют у лиц с закрытоугольной глаукомой. Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции нельзя применять препарат. Применение в период беременности и кормления грудью. Данные о проникновении препарата через плаценту отсутствуют. Нет адекватных данных о применении амантадина у беременных. В исследованиях на животных амантадин показал эмбриотоксическое и тератогенное действие. Потенциальный риск для людей неизвестен. Поэтому Амантадин можно применять в период беременности в случае крайней необходимости. Если терапия проводится в I триместр, следует выполнить УЗИ. Если амантадин назначают женщине фертильного возраста, пациентка должна быть проинструктирована о необходимости немедленно проконсультироваться с врачом в случае предполагаемой беременности или подозрения на. Применение в период беременности или кормления грудью. Амантадин противопоказано принимать беременным и женщинам, планирующим беременность. Препарат противопоказан в период кормления грудью, поскольку он проникает в грудное молоко. В случае необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить. Данные о применении препарата у детей отсутствуют, поэтому его не применяют у этой возрастной категории пациентов. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Учитывая возможные побочные действия препарата со стороны ЦНС, рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с другими механизмами во время применения препарата. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: перед началом приема других лекарственных средств одновременно с препаратом ПК-Мерц необходимо внимательно прочитать инструкцию по медицинскому применению относительно возможного взаимодействия этих лекарственных средств с амантадином, что может привести к удлинению интервала Q—T. Возможно применение препарата с другими противопаркинсоническими средствами. Во избежание побочных действий таких как психотические реакции следует снизить дозу других препаратов или их комбинаций. Специальные исследования по взаимодействию после одновременного приема препарата ПК-Мерц и других противопаркинсонических средств не проводились например леводопа, бромокриптин, мемантин, тригексилфенидил обратить внимание на раздел ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. Сочетанный прием препарата ПК-Мерц и каких-либо других нижеперечисленных групп лекарственных средств или активных компонентов может привести к следующим видам взаимодействия. Усиление побочных действий спутанность сознания и галлюцинации антихолинергических средств например тригексилфенидил, бензатропин, скополамин, бипериден, орфенадрин и др. Симпатомиметики с прямым влиянием на ЦНС. Усиление основного действия амантадина. Алкоголь усиливает побочные действия препарата. Взаимное усиление терапевтического действия. Следовательно, леводопу можно назначать одновременно с препаратом ПК-Мерц. Мемантин может усиливать действие и побочные эффекты препарата ПК-Мерц важно обратить внимание на раздел ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Следовательно, требуется избегать одновременного применения этой комбинации. Противопоказан одновременный прием амантадина с другими лекарственными средствами, вызывающими удлинение интервала Q—T. К ним относятся: определенные антиаритмические средства класса IA например хинидин, дизопирамид, прокаинамид и класса III например амиодарон, соталол ; определенные нейролептики например тиоридазин, хлорпромазин, галоперидол, пимозид ; определенные трициклические и тетрациклические антидепрессанты например амитриптилин ; определенные антигистаминные препараты например астемизол, терфенадин ; определенные макролидные антибиотики например эритромицин, кларитромицин ; определенные ингибиторы гиразы например спарфлоксацин ; азоловые противогрибковые и другие препараты, такие как будипин, галофантрин, котримоксазол, пентамидин, цизаприд и бепридил. Острая интоксикация характеризуется тошнотой, рвотой, перевозбуждением, тремором, атаксией, затуманенностью зрения, летаргией, депрессией, дизартрией и конвульсиями; сердечная аритмия. Нервно-мышечные нарушения, гиперрефлексия, двигательное беспокойство, экстрапирамидные явления, торсионные спазмы, расширение зрачков, дисфагия, спутанность сознания, дезориентация, делирий, миоклонус, сухость во рту, гипервентиляция, отек легких, дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром, АГ, тахикардия, приступ стенокардии, остановка сердечной деятельности. Возможно нарушение функции почек, в том числе повышение азота мочевины и снижение клиренса креатинина, задержка мочи. Острый токсический психоз в форме спутанности сознания со зрительными галлюцинациями, иногда включающий кому и миоклонию, наблюдался после сочетанного приема амантадина и других противопаркинсонических препаратов. Специальное медикаментозное лечение или антидот неизвестны. Требуется принять терапевтические меры, включающие введение жидкости и подкисление мочи, для быстрого выведения вещества, возможную седацию, меры против конвульсий и аритмии. Рекомендуется особенно тщательно наблюдать пациентов, предрасположенных к возможному удлинению интервала Q—T и факторам, способствующим возникновению хаотической полиморфной желудочковой тахикардии, например электролитному дисбалансу в частности гипокалиемии и гипомагниемии или брадикардии. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре не выше 25 °С.

Карта сайта

82 83 84 85 86 87 88 89 90